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  3. 男性，22岁。10天来发热伴咽痛，既往体健。2天来双眼睑水肿。查体：BP 150／95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白(++)，红细胞30～50个／HP，血肌酐96μmol／L，血尿素氮7mmol／L。 患者确

男性，22岁。10天来发热伴咽痛，既往体健。2天来双眼睑水肿。查体：BP 150／95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白(++)，红细胞30～50个／HP，血肌酐96μmol／L，血尿素氮7mmol／L。 患者确

admin2020-02-25  74
问题 男性，22岁。10天来发热伴咽痛，既往体健。2天来双眼睑水肿。查体：BP 150／95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白(++)，红细胞30～50个／HP，血肌酐96μmol／L，血尿素氮7mmol／L。
患者确诊为急性肾小球炎后，下列治疗哪项不宜应用
选项 A、糖皮质激素
B、低蛋白饮食
C、噻嗪类利尿药
D、注射青霉素
答案A
解析 ①该青年男性患者急性起病，先有上呼吸道感染，10天后出现水肿、高血压、蛋白尿和显微镜下血尿等表现，提示急性肾小球肾炎的可能性最大，因为肾功能正常，所以不考虑急进性。肾小球肾炎，尿蛋白不够多，也不支持肾病综合征，隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿和(或)尿白尿，患者无水肿、高血压等。②急性肾小球肾炎肾脏病理检查病变的类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而系膜毛细血管性肾小球肾炎常伴肾病综合征，系膜增生性肾小球肾炎通常为IgA肾病，新月体肾小球肾炎为急进性肾小球肾炎的病变类型。③急性肾小球肾炎的治疗以休息及对症治疗为主。因为本病为自限性疾病，故不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。
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