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男,70岁。突发剧热头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时,昏迷5小时。1小时前呕暗红色血液1次。应首先考虑的呕血原因是( )
男,70岁。突发剧热头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时,昏迷5小时。1小时前呕暗红色血液1次。应首先考虑的呕血原因是( )
admin
2017-03-05
25
问题
男,70岁。突发剧热头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时,昏迷5小时。1小时前呕暗红色血液1次。应首先考虑的呕血原因是( )
选项
A、急性胃粘膜突变
B、Dieulafoy病变
C、胃癌
D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
E、十二指肠溃疡
答案
A
解析
急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变,以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎;以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎,发生于应激状态,以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。上消化道出血是其最突出的症状,可表现为呕血或黑粪,其特点是:
①有服用有关药物、酗酒或可导致应激状态的疾病史。
②起病骤然,突然呕血、黑粪。可出现在应激性病变之后数小时或数日。
③出血量多,可呈间歇性、反复多次,常导致出血性休克。起病时也可伴上腹部不适,烧灼感、疼痛、恶心、呕吐及反酸等症状。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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