男性，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺查体未见显著异常。心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0．1mV。最可能的诊断是

admin2018-09-20 62

问题男性，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺查体未见显著异常。心电图：左室高电压伴V₄～V₆导联ST段压低0．1mV。
最可能的诊断是

选项 A、冠心病、心绞痛
B、冠心病、心肌梗死
C、气胸
D、肺动脉栓塞
E、主动脉夹层

答案E

解析患者有高血压，突然出现剧烈撕裂样胸痛，持续1小时，心电图没有心梗表现，也没有呼吸道异常症状及体征支持气胸或肺栓塞。

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