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患者，男性，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次／分，血压85／60 mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4 cm×4 cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为

admin2015-05-19  27
问题 患者，男性，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次／分，血压85／60 mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4 cm×4 cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为主，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱
根据患者症状和体征，最可能的诊断是
选项 A、肝破裂
B、脾破裂
C、空、回肠破裂
D、结肠破裂
E、胰腺损伤
答案B
解析 诊断要点为：外伤史，左上腹痛，腹内出血征，腹部移动性浊音，腹穿抽出不凝固血液，红细胞数进行性下降等。
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普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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