患儿,男,15个月。哭闹,烦躁半个月,时有喷射性呕吐。体检:体温37.8℃,心肺正常,前囟隆起,克氏征阴性,膝腱反射亢进,脑脊液:白细胞250×106/L,中性35%,淋巴65%,糖1.5mmol/L,氯化物93mmol/L,OT试验1:2000阴性,胸部

admin2015-11-10  43

问题 患儿,男,15个月。哭闹,烦躁半个月,时有喷射性呕吐。体检:体温37.8℃,心肺正常,前囟隆起,克氏征阴性,膝腱反射亢进,脑脊液:白细胞250×106/L,中性35%,淋巴65%,糖1.5mmol/L,氯化物93mmol/L,OT试验1:2000阴性,胸部X线两肺散在点状阴影,该患儿的首优护理诊断是

选项 A、有窒息的危险
B、有受伤的危险
C、活动无耐力
D、营养失调低于机体需要量
E、潜在并发症:颅内压增高

答案E

解析 患儿的最可能的医疗诊断为粟粒性肺结核+结核性脑膜炎。结核性脑膜炎患儿有颅内压增高甚至发生脑疝的可能。护士最应该密切监测患儿双侧瞳孔大小及对光反射情况,以及呼吸节律的改变,以早期发现颅内高压或脑疝,及时采取抢救措施。
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