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  3. 患儿，男，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐。体检：体温37．8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250×106／L，中性35％，淋巴65％，糖1．5mmol／L，氯化物93mmol／L，OT试验1：2000阴性，胸部

患儿，男，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐。体检：体温37．8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250×106／L，中性35％，淋巴65％，糖1．5mmol／L，氯化物93mmol／L，OT试验1：2000阴性，胸部

admin2015-11-10  69
问题 患儿，男，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐。体检：体温37．8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250×106／L，中性35％，淋巴65％，糖1．5mmol／L，氯化物93mmol／L，OT试验1：2000阴性，胸部X线两肺散在点状阴影，该患儿的首优护理诊断是
选项 A、有窒息的危险
B、有受伤的危险
C、活动无耐力
D、营养失调低于机体需要量
E、潜在并发症：颅内压增高
答案E
解析 患儿的最可能的医疗诊断为粟粒性肺结核+结核性脑膜炎。结核性脑膜炎患儿有颅内压增高甚至发生脑疝的可能。护士最应该密切监测患儿双侧瞳孔大小及对光反射情况，以及呼吸节律的改变，以早期发现颅内高压或脑疝，及时采取抢救措施。
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专业实践能力

护理学（368）

卫生专业技术资格中级（师）

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