女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见黏膜下血管，此病例可诊断为( )

admin2022-03-09 72

问题女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见黏膜下血管，此病例可诊断为( )

选项 A、消化性溃疡
B、胃黏膜脱垂症
C、慢性非萎缩性胃炎
D、胃癌
E、慢性萎缩性胃炎

答案E

解析本题考点：慢性萎缩性胃炎的诊断。胃镜已经明确没有看到溃疡病灶，因此不选A。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎胃镜检查可见胃黏膜变薄，皱襞变浅或消失，黏膜下血管可见。黏膜呈灰色或灰绿色，表面呈细颗粒状，偶有出血及糜烂。因此选E。以上几种疾病在胃镜下的表现：①消化性溃疡：呈现圆形或卵圆形，偶尔也呈现线状，边缘光滑，局部充满灰黄色或白色，周围黏膜可有充血，水肿，有时见皱襞向溃疡集中。②慢性萎缩性胃炎：黏膜多呈现苍白色或灰白色，弥漫性或呈现灶性分布，也可有红白相间，以白为主，皱襞变细而平坦，外观黏膜薄而可透见紫蓝色血管纹。③慢性非萎缩性胃炎：黏膜充血，色泽较红，还可有黏膜水肿，两者共存呈现红白相间，以红为主，黏液分泌增多，表面常见白色渗出物，有时可见出血点和少量糜烂。④胃癌：镜下早期胃癌可呈现一片变色的黏膜，或局部黏膜呈现颗粒状粗糙不平，或呈现轻度隆起或凹陷，或有僵直感，不柔软；进展性胃癌表现为凹凸不平、表面污秽的肿块，常见渗血及溃疡，或表现为不规则较大溃疡，其底部为秽苔所覆盖，可见渗血，溃疡边缘常呈现结节状隆起，无聚合皱襞，病变无蠕动。⑤胃黏膜脱垂症：当胃窦部收缩时，胃黏膜随蠕动经幽门进入十二指肠，舒张时，脱垂的胃窦部黏膜可自幽门以下回复至胃腔。

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女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见黏膜下血管，此病例可诊断为( )

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