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患者,男性,65岁。口歪、言謇、左半身不遂2个月。患者于2个月前在情绪激动时突然昏倒,当时即口歪、半身不遂,急送某医院抢救,经治症状已有好转,现口舌喁斜,舌强语謇,半身不遂,肢体麻木,苔滑腻,舌暗紫,脉弦滑。 宜选用
患者,男性,65岁。口歪、言謇、左半身不遂2个月。患者于2个月前在情绪激动时突然昏倒,当时即口歪、半身不遂,急送某医院抢救,经治症状已有好转,现口舌喁斜,舌强语謇,半身不遂,肢体麻木,苔滑腻,舌暗紫,脉弦滑。 宜选用
admin
2015-06-18
43
问题
患者,男性,65岁。口歪、言謇、左半身不遂2个月。患者于2个月前在情绪激动时突然昏倒,当时即口歪、半身不遂,急送某医院抢救,经治症状已有好转,现口舌喁斜,舌强语謇,半身不遂,肢体麻木,苔滑腻,舌暗紫,脉弦滑。
宜选用
选项
A、牵正散
B、解语丹
C、补阳还五汤
D、涤痰汤
E、川芎茶调散
答案
B
解析
1.风痰入络证——肌肤不仁,手足麻木,突然发生口眼歪斜,语言不利,口角流涎,舌强语謇,甚则半身不遂,或兼见手足拘挛,关节酸痛等症,舌苔薄白,脉浮数。治法:祛风化痰通络。方药真方白丸子加减。
2.风阳上扰——半身不遂,偏身麻木,舌强言蹇或不语,或口舌歪斜,眩晕头痛,面红目赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红或红绛,脉弦有力。治法:平肝潜阳,活血通络。方药:天麻钩藤饮。
3.阴虚风动——症状:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木,烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足心热,舌质红绛或暗红,少苔或无苔,脉细弦或细弦数。治法:滋阴潜阳,熄风通络。方药:镇肝熄风汤。
4.闭证
痰热腑实证——起病骤急,神昏或昏愦,半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,腹胀便干便秘,头晕目眩,咳痰或痰多,舌质暗红或暗淡,苔黄或黄腻,脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。治法:通腑泄热,熄风化痰。方药:桃仁承气汤。
痰火瘀痹证——起病急骤,神昏或昏愦,半身不遂,鼻鼾痰鸣,肢体强痉拘急,项背身热,躁扰不宁,甚则手足厥冷,频繁抽搐,偶见呕血,舌质红绛,舌苔黄腻或干腻,脉弦滑数。治法:熄风清火,豁痰开窍。方药:羚羊钩藤汤加减。
痰浊瘀闭证——治法:化痰熄风,宣郁开窍,方药:涤痰汤。
5.脱证:阴竭阳亡一突然神昏或昏愦,肢体瘫软,手撒肢冷汗多,重则周身湿冷,二便失禁,舌痿,舌质紫暗,苔白腻,脉沉缓、沉微。治法:回阳救阴,益气固脱。方药:参附汤合生脉散加味。
6.恢复期
风痰瘀阻证——口舌歪斜,口角流涎,言语謇涩或不语,偏身麻木。治法:搜风化痰,行瘀通络。方药:解语丹加减。
气虚络瘀一症状:半身不遂,肢软无力,面色萎黄,舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱。治法:益气活血,化瘀通络。方药:补阳还五汤。
肝肾亏虚证——半身不遂,患肢僵硬拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,肢体肌肉萎缩,舌红脉细,或舌淡红,脉沉细。治法:滋养肝肾。方药:左归丸合地黄饮子加减。
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专业实践能力
中医内科学(315)
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