患者，男，68岁。反复发作慢性咳嗽18年。近4年出现活动后气短。吸烟30余年。体检发现双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是

admin2019-08-13 35

问题患者，男，68岁。反复发作慢性咳嗽18年。近4年出现活动后气短。吸烟30余年。体检发现双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是

选项 A、肺间质纤维化
B、慢性阻塞性肺疾病
C、慢支合并肺部感染
D、支气管哮喘
E、支气管扩张症并感染

答案B

解析慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音。而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难，双肺爆裂音。支气管扩张症的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气管哮喘以青少年发病多见，典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，症状发生迅速，可持续数小时至数天，经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。

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消化内科学（306）

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