2. 医学
  3. 患者，女，24岁。突发呼吸困难3天，伴干咳、低热。查体：体温37．5℃，呼吸28次／分，口唇略发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音。心脏查体未见异常。无下肢水肿及杵状指。胸片示双肺弥漫分布的小结节影，肺功能检查示限制性通气功能障碍。支气管肺泡灌洗液检查(CB

患者，女，24岁。突发呼吸困难3天，伴干咳、低热。查体：体温37．5℃，呼吸28次／分，口唇略发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音。心脏查体未见异常。无下肢水肿及杵状指。胸片示双肺弥漫分布的小结节影，肺功能检查示限制性通气功能障碍。支气管肺泡灌洗液检查(CB

admin2019-08-02  129
问题 患者，女，24岁。突发呼吸困难3天，伴干咳、低热。查体：体温37．5℃，呼吸28次／分，口唇略发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音。心脏查体未见异常。无下肢水肿及杵状指。胸片示双肺弥漫分布的小结节影，肺功能检查示限制性通气功能障碍。支气管肺泡灌洗液检查(CBALF)示巨噬细胞51％，淋巴细胞48％，中性粒细胞1％。该患者最可能的诊断是
选项 A、结节病
B、过敏性肺炎
C、粟粒性肺结核
D、弥漫性泛细支气管炎
E、Langerhans组织细胞增生症
答案B
解析 过敏性肺炎的BALF一般可见淋巴细胞显著增多(30％～70％)，以CD8+(抑制细胞毒) T细胞亚群为主，嗜酸性粒细胞或中性粒细胞不多；影像学双肺弥漫分布小结节影，肺功能提示限制性通气障碍和(或)弥散功能障碍。患者临床、胸片及BALF等提示最可能的诊断是过敏性肺炎。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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