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患者,女,24岁。突发呼吸困难3天,伴干咳、低热。查体:体温37.5℃,呼吸28次/分,口唇略发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音。心脏查体未见异常。无下肢水肿及杵状指。胸片示双肺弥漫分布的小结节影,肺功能检查示限制性通气功能障碍。支气管肺泡灌洗液检查(CB
患者,女,24岁。突发呼吸困难3天,伴干咳、低热。查体:体温37.5℃,呼吸28次/分,口唇略发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音。心脏查体未见异常。无下肢水肿及杵状指。胸片示双肺弥漫分布的小结节影,肺功能检查示限制性通气功能障碍。支气管肺泡灌洗液检查(CB
admin
2019-08-02
99
问题
患者,女,24岁。突发呼吸困难3天,伴干咳、低热。查体:体温37.5℃,呼吸28次/分,口唇略发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音。心脏查体未见异常。无下肢水肿及杵状指。胸片示双肺弥漫分布的小结节影,肺功能检查示限制性通气功能障碍。支气管肺泡灌洗液检查(CBALF)示巨噬细胞51%,淋巴细胞48%,中性粒细胞1%。该患者最可能的诊断是
选项
A、结节病
B、过敏性肺炎
C、粟粒性肺结核
D、弥漫性泛细支气管炎
E、Langerhans组织细胞增生症
答案
B
解析
过敏性肺炎的BALF一般可见淋巴细胞显著增多(30%~70%),以CD8
+
(抑制细胞毒) T细胞亚群为主,嗜酸性粒细胞或中性粒细胞不多;影像学双肺弥漫分布小结节影,肺功能提示限制性通气障碍和(或)弥散功能障碍。患者临床、胸片及BALF等提示最可能的诊断是过敏性肺炎。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/8OgJ777K
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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