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  3. 患者，男，33岁。发热、腹痛、腹泻3天，乏力、头晕1天，体检：T 38℃，P 140次／分，BP 6／4kPa(50／30mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验Hb 160g／L，WBC 38×109／L，杆状3％，中性

患者，男，33岁。发热、腹痛、腹泻3天，乏力、头晕1天，体检：T 38℃，P 140次／分，BP 6／4kPa(50／30mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验Hb 160g／L，WBC 38×109／L，杆状3％，中性

admin2018-05-28  27
问题 患者，男，33岁。发热、腹痛、腹泻3天，乏力、头晕1天，体检：T 38℃，P 140次／分，BP 6／4kPa(50／30mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验Hb 160g／L，WBC 38×109／L，杆状3％，中性82％，淋巴5％，异型淋巴细胞12％，PLT 50×109／L，尿蛋白(＋＋＋)，镜检RBC 2～5／HP。最可能的诊断为
选项 A、败血症
B、传染性单核细胞增多症
C、急性细菌性痢疾
D、流行性出血热
E、流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)
答案D
解析 根据患者表现为发热、腹痛、腹泻、休克、充血、出血等症状；实验室检查血液白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并出现异常淋巴细胞；血小板于发病早期即可减少；尿蛋白阳性等；可诊断流行性出血热。
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全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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