心室肥大时的心电图变化?

admin2011-11-05 38

问题心室肥大时的心电图变化?

选项

答案(1)左心室肥大：正常心室综合向量主要以左心室占优势，左心室肥大将进一步强化 “左心室占优势”的图形特点，心电图表现为相应导联QRS波群电压增高、时间延长，并可因心肌供血不足等因素而出现ST-T及U波改变。其心电图特征为： 1)QRS波群电压增高或左心室高电压：①肢体导联R_aVL＞1．2mV或R_aVF＞2．0mV或R_Ⅰ＞1．5mV或R_Ⅰ+S_Ⅲ＞2．5mV；②心前区导联R_V5、R_V6＞2．5mV或R_V5+S_V1＞3．5mV(女)～4．0mV(男)。 2)可出现额面心电轴左偏。 3)VAT_V5＞0．05s，QRS时限达0．10s～0．11s，但一般＜0．12s。 4)ST-T改变：在R波为主的导联(如V₅、V₆、aVL、aVF)，出现ST段下降＞0．05mV，T波低平、双向或倒置。 (2)右心室肥大：轻度右心室肥大所产生的心电向量不能抵消占优势的左心室所产生的心电向量，当右心室肥大达到一定程度时，影响或改变正常以“左心室占优势”的心室除极特征，心电图上才表现出特异的QRS波群及ST-T的变化。其心电图特征为： 1)QRS波群形态及电压的改变或右心室高电压：①V₁导联R／S≥1；②R_V1＞1．0mV或R_V1+S_V5＞1．2mV；③R_aVR＞0．5mV或R／S≥1。 2)额面心电轴右偏≥+90^。，显著肥大者可＞+110^。。 3)QRS波群时限多正常，VAT_V1＞0．03s。 4)ST-T改变：V₁～V₃导联ST段压低，伴T波双向或倒置。

解析

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