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女,24岁,已婚,1年前第一胎行早孕吸宫术。术后反复出现下腹及腰骶部疼痛,每于月经期及劳累后加重,且月经量较以往增多,时有低热。1年中未避孕,但未再受孕。妇科检查:宫颈中度糜烂,子宫后倾、后屈,正常大小;双侧附件增厚、压痛。最可能的诊断是
女,24岁,已婚,1年前第一胎行早孕吸宫术。术后反复出现下腹及腰骶部疼痛,每于月经期及劳累后加重,且月经量较以往增多,时有低热。1年中未避孕,但未再受孕。妇科检查:宫颈中度糜烂,子宫后倾、后屈,正常大小;双侧附件增厚、压痛。最可能的诊断是
admin
2018-09-26
99
问题
女,24岁,已婚,1年前第一胎行早孕吸宫术。术后反复出现下腹及腰骶部疼痛,每于月经期及劳累后加重,且月经量较以往增多,时有低热。1年中未避孕,但未再受孕。妇科检查:宫颈中度糜烂,子宫后倾、后屈,正常大小;双侧附件增厚、压痛。最可能的诊断是
选项
A、陈旧性宫外孕
B、子宫内膜异位症
C、慢性盆腔炎
D、生殖器结核
E、卵巢恶性肿瘤
答案
B
解析
具有生长能力及功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位者,称为子宫内膜异位症。其临床症状有:①痛经:常见腰骶部或下腹疼痛,可放射到阴道、会阴、肛门及大腿处;②月经失调:常表现为月经血量增多或经期延长,淋漓不净;③性交痛:多见于子宫骶韧带、子宫直肠陷窝的异位症,尤其是病变扩散到阴道后穹窿时则有更明显的性交痛;④不孕:常伴有原发性不孕或继发性不孕。妇科检查及辅助诊断:如有上述症状并经妇科检查发现子宫后倾、后屈且固定或欠活动,卵巢、输卵管有包块,子宫骶韧带或阴道后穹窿处触及结节状病灶,即可初步诊断。经盆腔B超或腹腔镜检查,即能明确诊断。应注意与盆腔炎性包块相鉴别。故本题选B。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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