女，24岁，已婚，1年前第一胎行早孕吸宫术。术后反复出现下腹及腰骶部疼痛，每于月经期及劳累后加重，且月经量较以往增多，时有低热。1年中未避孕，但未再受孕。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后倾、后屈，正常大小；双侧附件增厚、压痛。最可能的诊断是

admin2018-09-26 57

问题女，24岁，已婚，1年前第一胎行早孕吸宫术。术后反复出现下腹及腰骶部疼痛，每于月经期及劳累后加重，且月经量较以往增多，时有低热。1年中未避孕，但未再受孕。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后倾、后屈，正常大小；双侧附件增厚、压痛。最可能的诊断是

选项 A、陈旧性宫外孕
B、子宫内膜异位症
C、慢性盆腔炎
D、生殖器结核
E、卵巢恶性肿瘤

答案B

解析具有生长能力及功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位者，称为子宫内膜异位症。其临床症状有：①痛经：常见腰骶部或下腹疼痛，可放射到阴道、会阴、肛门及大腿处；②月经失调：常表现为月经血量增多或经期延长，淋漓不净；③性交痛：多见于子宫骶韧带、子宫直肠陷窝的异位症，尤其是病变扩散到阴道后穹窿时则有更明显的性交痛；④不孕：常伴有原发性不孕或继发性不孕。妇科检查及辅助诊断：如有上述症状并经妇科检查发现子宫后倾、后屈且固定或欠活动，卵巢、输卵管有包块，子宫骶韧带或阴道后穹窿处触及结节状病灶，即可初步诊断。经盆腔B超或腹腔镜检查，即能明确诊断。应注意与盆腔炎性包块相鉴别。故本题选B。

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