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女性,25岁,妊娠35周,头痛乏力5天,治疗3天无效。当日突然出现腹痛,并且逐渐加重,呈持续性,检查腹部发现子宫板状硬。本病例最可能的诊断是
女性,25岁,妊娠35周,头痛乏力5天,治疗3天无效。当日突然出现腹痛,并且逐渐加重,呈持续性,检查腹部发现子宫板状硬。本病例最可能的诊断是
admin
2016-12-06
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问题
女性,25岁,妊娠35周,头痛乏力5天,治疗3天无效。当日突然出现腹痛,并且逐渐加重,呈持续性,检查腹部发现子宫板状硬。本病例最可能的诊断是
选项
A、轻型胎盘早剥
B、重型胎盘早剥
C、先兆子宫破裂
D、前置胎盘
E、先兆早产
答案
B
解析
重型胎盘早剥以内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高症。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐,以致面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符。腹部检查:触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁,则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大,且随胎盘后血肿的不断增大,宫底随之升高,压痛也更明显。偶见宫缩,子宫处于高张状态,间歇期不能很好放松,因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上,胎儿多因严重缺氧而死亡,故重型患者的胎心多已消失。
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临床执业助理医师
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