女，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中、下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为(

admin2010-12-31 21

问题女，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中、下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
该病例最适当的诊断应为( )

选项 A、慢性支气管炎(慢支)
B、慢支+肺气肿
C、慢支+肺气肿+肺源性心脏病(肺心病)
D、慢性阻塞性肺疾病
E、慢支+肺气肿+心肌病

答案C

解析该患者“反复咳嗽、咳痰25年”符合慢性支气管炎的表现，“心悸、气促、下肢间歇水肿3年”说明已存在右心衰，故诊断肺心病；又“双肺叩诊过清音”说明存在肺气肿，所以本题诊断为慢支+肺气肿+肺心病。

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