患者，女，40岁。发现室间隔缺损38年，3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37．6℃，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是( )

admin2017-07-24 47

问题患者，女，40岁。发现室间隔缺损38年，3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37．6℃，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是( )

选项 A、腹部B超
B、血常规
C、血培养
D、血清铁
E、尿蛋白

答案C

解析 (1)根据患者先天性心脏病，室间隔缺损病史，3个月前拔牙后发热至今。查体有低热，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。诊断考虑为先心痛合并感染性心内膜炎，首选的检查是血培养（C对），—般要求连续采血3次，每次采血10～15m，间隔1小时。若血培养阳性，为感染性心内膜炎特异性的检查。(2)其他选项对诊断无帮助。故选C。

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患者，女，40岁。发现室间隔缺损38年，3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37．6℃，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是( )

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