患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次／分，BP100／70mmHg，已经使用ACEI药物。持续血钾在2．7mmol／L，以下治疗正确的是

admin2016-01-08 32

问题患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次／分，BP100／70mmHg，已经使用ACEI药物。
持续血钾在2．7mmol／L，以下治疗正确的是

选项 A、加用螺内酯12．5～50mg
B、加用螺内酯50～100mg
C、口服补钾
D、继续观察
E、以上均不对

答案B

解析慢性心力衰竭急性加重，有明显的水钠潴留征象，可首选利尿作用迅速的袢利尿剂，肾功能有明显损害时，使用ACEI的基础上加用保钾利尿剂可能会造成高钾血症，但血钾低时，仍可使用，GFR小于30ml／min时，噻吩类利尿剂作用有限，但袢利尿剂仍发挥作用。

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