2. 医学
  3. 患者，男，35岁。腰痛2年伴左腿痛1年，加重半年。咳嗽时疼痛加重，卧床休息后稍有缓解。经推拿、牵引等保守治疗3年无效，影响生活及工作。检查发现腰椎侧弯，腰5棘突左侧压痛，并向左臀部及左下肢放射。左Laseque征(+)，小腿外侧痛觉减弱。屈颈试验(+)。腰

患者，男，35岁。腰痛2年伴左腿痛1年，加重半年。咳嗽时疼痛加重，卧床休息后稍有缓解。经推拿、牵引等保守治疗3年无效，影响生活及工作。检查发现腰椎侧弯，腰5棘突左侧压痛，并向左臀部及左下肢放射。左Laseque征(+)，小腿外侧痛觉减弱。屈颈试验(+)。腰

admin2019-07-16  53
问题 患者，男，35岁。腰痛2年伴左腿痛1年，加重半年。咳嗽时疼痛加重，卧床休息后稍有缓解。经推拿、牵引等保守治疗3年无效，影响生活及工作。检查发现腰椎侧弯，腰5棘突左侧压痛，并向左臀部及左下肢放射。左Laseque征(+)，小腿外侧痛觉减弱。屈颈试验(+)。腰椎X线片未见明显骨质改变。请问：
  (1)该患者最可能的诊断是什么?
  (2)该患者应接受什么治疗?接受该治疗时应该注意什么问题?
  (3)出院时应对患者进行哪些方面的健康宣教?
选项
答案(1)该患者最可能的诊断是腰椎间盘突出症。 (2)该患者应接受手术治疗。接受手术治疗时应训练正确翻身，床上排便及术后功能锻炼。 (3)出院指导：①家庭功能锻炼时的注意事项：腰椎间盘术后的功能锻炼是一个长期的过程，因此，患者和家属必须有充分的耐心和信心，切不可操之过急，不顾患者的体力、耐力，不由简及繁、由轻渐重，从而影响功能康复导致手术失败。手术出院后的一切活动要遵照医师的指示。手术后第5～7周可佩戴腰围作短距离散步、行走，如觉疲倦，稍作休息，但不能运动。7～8周后可戴腰围从事一些轻松的工作，禁止做会造成背部压力的动作，如重复弯腰举重物、旋转等。术后0．5～1年避免颈部和腰部的过度劳累，以防手术的肌肉未痊愈前再受到损伤而造成疾病复发或脊柱伤害。②避免参加重体力劳动。指导患者高举重物的技巧首先应屈髋下蹲，持物后直腰起立，上举重物避免弯腰取物后突然用力上举，以防腰脊柱过度后凸将椎间盘挤入椎管内压迫神经根。③嘱患者3个月后来院复查。当患者来院复查时了解患者功能锻炼情况，有无并发症的发生等。
解析
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