患者，女性，21岁，主因左侧躯干部起皮疹2年就诊。2年前无明显诱因患者于左侧肋间出现红斑，不痛不痒，面积渐扩大，之后皮肤变硬。在当地诊所诊断为“皮炎”，间断使用“激素类”药膏外用，病情未控制。患者无遗传性家族史，无药物过敏史，无有毒有害物质接触史。查体：心

admin2017-03-16 77

问题患者，女性，21岁，主因左侧躯干部起皮疹2年就诊。2年前无明显诱因患者于左侧肋间出现红斑，不痛不痒，面积渐扩大，之后皮肤变硬。在当地诊所诊断为“皮炎”，间断使用“激素类”药膏外用，病情未控制。患者无遗传性家族史，无药物过敏史，无有毒有害物质接触史。查体：心肺腹未见异常。患者左侧乳房部位肿胀性红斑，左侧躯干部肋间皮肤象牙色，皮肤变薄，质硬，不能捏起。
进一步明确诊断还需做的检查有

选项 A、血常规
B、血沉
C、ENA多肽谱
D、皮损活检＋病理
E、ANA与食道钡餐检查

答案A,B,C,D,E

解析患者可有贫血、外周血中嗜酸性粒细胞增多，病情活动时血沉增快，ANA抗体阳性，核仁型有特异性，ENA多肽谱中出现抗RNA聚合酶阳性，不同皮损阶段其皮肤病理显示不同特征，主要变化在真皮胶原纤维增加，血管壁增厚纤维化，如有食管受累时，发现食管是否受累。

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