男，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史，BP 160／85mmHg，血糖38．9mmol／L，血钠150mmol／L，血pH7．35，血酮体弱阳性，可能诊断是

admin2012-04-19 58

问题男，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史，BP 160／85mmHg，血糖38．9mmol／L，血钠150mmol／L，血pH7．35，血酮体弱阳性，可能诊断是

选项 A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
B、饥饿性酮症酸中毒
C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D、乳酸性酸中毒
E、脑血管意外

答案C

解析本题考查对临床知识的理解。病历描述的是一位66岁高龄患者，昏迷1天入院，特别强调过去无糖尿病历史，入院检查血糖高达700mg／dl(38．9mmol／L)，是糖尿病，血钠也增高达到150mmol／L，但血酮体弱阳性、血pH7．35，无酸中毒，显然这位患者不是糖尿病酮症酸中毒昏迷，粗略计算血浆渗透压，仅血糖和血钠2项已经超过330mmol／L。从患者年龄、过去无糖尿病史，严重高血糖、高血渗透压和神志不清，提示这是1例典型的非酮症性高渗性糖尿病昏迷。审视备选答案，只有C完全符合，而其余备选答案不符合或仅有部分符合患者目前病情。本题80％考生回答正确。有8％和6％考生分别选择糖尿病酮症酸中毒昏迷和脑血管意外的备选答案。

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男，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史，BP 160／85mmHg，血糖38．9mmol／L，血钠150mmol／L，血pH7．35，血酮体弱阳性，可能诊断是

章节复习

临床执业医师

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男，65岁，浮肿，全身多处疼痛5月余。尿蛋白5g/L，颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见M带，尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为

女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择

男，63岁，高血压病10年，血压一直维持130～140/85～95mmHg。近1年来尿蛋白(+)，发现糖耐量异常。降压药物的最佳选择是

心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用

有一名53岁男患者，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强(+)，头CT左侧裂池有高密度影像最多的出血来源是

患儿，4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外

在拉美最早鼓吹民族独立，并从1808年一直出版至今的报纸是()

电刺激防御反应区可伴发下列哪些心血管活动改变

青霉素从青霉培养液中提取获得，其优点是

下列关于mRNA的描述，正确的是

下列关于唐宋时期的法制说法正确的是：()

建设工程定额是一种(　　)标准。

[*]

Healthyguiltisawarningsignalthateithersomethingdangerousisabouttohappenorsomethinghasalreadyhappenedthatneed

Someofthemembersdemandedtoknowwhytheyhadbeenkept______thetruefactsuntiltheyreachedthecriticalstage.

男，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史，BP 160／85mmHg，血糖38．9mmol／L，血钠150mmol／L，血pH7．35，血酮体弱阳性，可能诊断是

章节复习

临床执业医师

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男，65岁，浮肿，全身多处疼痛5月余。尿蛋白5g/L，颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见M带，尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为

女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择

男，63岁，高血压病10年，血压一直维持130～140/85～95mmHg。近1年来尿蛋白(+)，发现糖耐量异常。降压药物的最佳选择是

心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用

有一名53岁男患者，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强(+)，头CT左侧裂池有高密度影像最多的出血来源是

患儿，4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外

在拉美最早鼓吹民族独立，并从1808年一直出版至今的报纸是()

电刺激防御反应区可伴发下列哪些心血管活动改变

青霉素从青霉培养液中提取获得，其优点是

下列关于mRNA的描述，正确的是

下列关于唐宋时期的法制说法正确的是：()

建设工程定额是一种( )标准。

[*]

Healthyguiltisawarningsignalthateithersomethingdangerousisabouttohappenorsomethinghasalreadyhappenedthatneed

Someofthemembersdemandedtoknowwhytheyhadbeenkept______thetruefactsuntiltheyreachedthecriticalstage.

建设工程定额是一种(　　)标准。