男，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史，BP 160／85mmHg，血糖38．9mmol／L，血钠150mmol／L，血pH7．35，血酮体弱阳性，可能诊断是

admin2012-04-19 20

问题男，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史，BP 160／85mmHg，血糖38．9mmol／L，血钠150mmol／L，血pH7．35，血酮体弱阳性，可能诊断是

选项 A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
B、饥饿性酮症酸中毒
C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D、乳酸性酸中毒
E、脑血管意外

答案C

解析本题考查对临床知识的理解。病历描述的是一位66岁高龄患者，昏迷1天入院，特别强调过去无糖尿病历史，入院检查血糖高达700mg／dl(38．9mmol／L)，是糖尿病，血钠也增高达到150mmol／L，但血酮体弱阳性、血pH7．35，无酸中毒，显然这位患者不是糖尿病酮症酸中毒昏迷，粗略计算血浆渗透压，仅血糖和血钠2项已经超过330mmol／L。从患者年龄、过去无糖尿病史，严重高血糖、高血渗透压和神志不清，提示这是1例典型的非酮症性高渗性糖尿病昏迷。审视备选答案，只有C完全符合，而其余备选答案不符合或仅有部分符合患者目前病情。本题80％考生回答正确。有8％和6％考生分别选择糖尿病酮症酸中毒昏迷和脑血管意外的备选答案。

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男，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史，BP 160／85mmHg，血糖38．9mmol／L，血钠150mmol／L，血pH7．35，血酮体弱阳性，可能诊断是

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患者男性，48岁，2天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T39℃，局部不能碰，不能下地走路。该患者初步诊断印象是

男，40岁，每日饮白酒200ml达10年以上，近2年来反复间歇发作上腹部疼痛，腹痛可被抗酸剂缓解。体检示上腹部有轻度压痛。实验室检查：红细胞比容0.45，白细胞计数10×109/L，血清肌酐106μmol/L，血清淀粉酶274.4μmol•s-1/L，[

女，46岁，糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X线检查为右下肺炎。血糖18.6mmol/L，尿糖++++。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应

患者女性，28岁，产后3天，高热，血压70/40mmHg．恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L，白细胞4.0×109/L，血小板进行性下降，最低为30×109/L，PT20秒(对照13秒)，APTT65秒(对

癔症发作最有效的治疗方法是

心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用

最能反映小叶性肺炎病变特征的是

有一名53岁男患者，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强(+)，头CT左侧裂池有高密度影像最多的出血来源是

下列可以指定建立无重复索引的字段类型是()

常见的脑疝类型有、和__3类。

《内经》认为，寒邪入经，其性凝滞，则

资产负债表的格式主要有账户式和报告式两种，我国采用的是报告式，因此才出现财务报表这个名词。()

改动算式“33+3+3一3=37”中任何数字或者符号，可以使得等式成立。则以下改动不能使等式成立的是()。

史上有“天下第一泉”之称的四大名泉是()。

A.That’sacceptable.B.hereisyourbill.C.thisisamiscalculation.A:Goodmorning,sir.CanIhelpyou?B:Yes,I’mleav

IP地址块192．168．133．128／26的子网掩码可写为

FoxPro的数据库文件中，用于存放图象、声音等多媒体对象的字段()。

InBritain,thosewholivetobe100yearsoldreceiveabirthdaycardfromthequeen.Inthefuture,centenarianseverywherema

男，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史，BP 160／85mmHg，血糖38．9mmol／L，血钠150mmol／L，血pH7．35，血酮体弱阳性，可能诊断是

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男，40岁，每日饮白酒200ml达10年以上，近2年来反复间歇发作上腹部疼痛，腹痛可被抗酸剂缓解。体检示上腹部有轻度压痛。实验室检查：红细胞比容0.45，白细胞计数10×109/L，血清肌酐106μmol/L，血清淀粉酶274.4μmol•s-1/L，[

女，46岁，糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X线检查为右下肺炎。血糖18.6mmol/L，尿糖++++。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应

患者女性，28岁，产后3天，高热，血压70/40mmHg．恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L，白细胞4.0×109/L，血小板进行性下降，最低为30×109/L，PT20秒(对照13秒)，APTT65秒(对

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最能反映小叶性肺炎病变特征的是

有一名53岁男患者，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强(+)，头CT左侧裂池有高密度影像最多的出血来源是

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常见的脑疝类型有______、______和______3类。

《内经》认为，寒邪入经，其性凝滞，则

资产负债表的格式主要有账户式和报告式两种，我国采用的是报告式，因此才出现财务报表这个名词。()

改动算式“33+3+3一3=37”中任何数字或者符号，可以使得等式成立。则以下改动不能使等式成立的是()。

史上有“天下第一泉”之称的四大名泉是()。

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