患儿，3岁，因2周来发热、头痛、呕吐、精神不振，2天来头痛、呕吐加剧，抽风1次并发现颈项发硬而入院治疗，半年前患原发型肺结核，曾服异烟肼3个月，症状好转后，家长自行停药，查体：嗜睡，颈强直，心肺(一)，脑膜刺激征(+)。该患儿的临床诊断是

admin2013-08-09 57

问题患儿，3岁，因2周来发热、头痛、呕吐、精神不振，2天来头痛、呕吐加剧，抽风1次并发现颈项发硬而入院治疗，半年前患原发型肺结核，曾服异烟肼3个月，症状好转后，家长自行停药，查体：嗜睡，颈强直，心肺(一)，脑膜刺激征(+)。
该患儿的临床诊断是

选项 A、原发型肺结核
B、结核隐性感染
C、支气管淋巴结核
D、结核性脑膜炎
E、粟粒性肺结核

答案D

解析患儿有原发结核病灶，现出现神经系统症状，考虑结核分枝杆菌侵犯神经系统，因此考虑为结核性脑膜炎。

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