患者，男，25岁。1个月前有不洁性交史。1周前在冠状沟处出现一丘疹，很快破溃，形成溃疡，椭圆形，直径1cm，边界不清，稍高出皮面，上有少量渗出物，不痛。近几天一侧腹股沟淋巴结肿大，较硬，散在，不融合，无疼痛及压痛，皮肤表面不红。该患者最可能的诊断是

admin2022-11-03 49

问题患者，男，25岁。1个月前有不洁性交史。1周前在冠状沟处出现一丘疹，很快破溃，形成溃疡，椭圆形，直径1cm，边界不清，稍高出皮面，上有少量渗出物，不痛。近几天一侧腹股沟淋巴结肿大，较硬，散在，不融合，无疼痛及压痛，皮肤表面不红。该患者最可能的诊断是

选项 A、软下疳
B、尖锐湿疣
C、腹股沟肉芽肿
D、性病性淋巴肉芽肿
E、梅毒

答案E

解析 ①一期梅毒常表现为硬下疳，发生于不洁性交后2～4周，常发生于外生殖器，初为丘疹、浸润性红斑，最后发展为硬下疳，腹股沟淋巴结肿大。根据题干，本例应诊断为梅毒(E)。②软下疳的潜伏期一般为2～5天，局部疼痛明显，局部淋巴结常肿大、化脓。尖锐湿疣常表现为外生殖器淡红色小丘疹。腹股沟肉芽肿、性病性淋巴肉芽肿少见，故不答C、D。

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第二单元

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