2. 公务员
  3. 注意事项 1．本试卷由给定资料与作答要求两部分构成。考试时限为100分钟，满分100分。 2．监考人员宣布考试开始时，你才可以开始答题。 3．请在题本、答题纸指定位置填写自己的姓名，填涂准考证号。 4．所有题目一律使用现代汉语作答在答题纸指定位置。未按要求

注意事项 1．本试卷由给定资料与作答要求两部分构成。考试时限为100分钟，满分100分。 2．监考人员宣布考试开始时，你才可以开始答题。 3．请在题本、答题纸指定位置填写自己的姓名，填涂准考证号。 4．所有题目一律使用现代汉语作答在答题纸指定位置。未按要求

admin2018-05-24  46
问题 注意事项
1．本试卷由给定资料与作答要求两部分构成。考试时限为100分钟，满分100分。
2．监考人员宣布考试开始时，你才可以开始答题。
3．请在题本、答题纸指定位置填写自己的姓名，填涂准考证号。
4．所有题目一律使用现代汉语作答在答题纸指定位置。未按要求作答的，不得分。
5．监考人员宣布考试结束时，考生应立即停止作答，将题本、答题纸和草稿纸都翻过来留在桌上，待监考人员确认数量无误、允许离开后，方可离开。
严禁折叠答题纸！
给定资料
    材料1
    公益性质的遗体捐献，却让捐赠者家属为太平间停尸费犯愁。公立医院太平间的收费，最高的竟比规定标准高出33倍。太平间，逝者的临时寄身之所，这样一个特殊的场所，它原属于医院的后勤项目，如今在各种利益面前，已沦为复杂的存在。
    材料2
    2016年5月9日，H省第三人民医院太平间3号冰柜，L区第三例遗体捐献者A在这里等待接收单位。哀痛的家属人群中，S市红十字会中国人体器官捐赠协调员杨某最为忙碌。“提前向遗体接收方申请，补偿逝者家属在太平间停放的费用，不能再让家属犯难。”
    杨某的担忧绝非空穴来风。2014年10月，S市第二例遗体捐献者吴某在S市人民医院病逝后，太平间要收取1000多元的停尸费用，让家属、红十字会和接收方又意外又犯难。“三方都觉得是公益事业，没理由出钱。最后，红十字会和医院高层协商，使太平间免收了这笔费用。”杨某透露，此后办理遗体捐献大家都多了个心眼，提前考虑太平间安置费用。
    有了前两次的经验，第三例捐献者捐献事宜的处理相对顺利，接收方最后承担太平间相关费用。
    “太平间停放9小时，收费1500元，还得先签字交押金才能安放。多方协商才只收1000元。”遗体捐献者A的妻子孙女士表示，“太平间无法体现公益性和社会服务性，无章法的收费让参与公益事业的人心寒。”
材料3
    相比1500元的停尸费，“候鸟”邓芳觉得自己钱花得更冤。
    2015年10月20日，邓芳的父亲在S市人民医院去世。“太平间环境简陋，停放两天收费4000元，漫天要价。”邓芳提出要看物价局审核的收费标准，但太平间工作人员拒绝出具。为让父亲及早人土为安，她只好先交钱了事。事后，邓芳投诉，经院方协调，太平间以“少一半私了”的方式，退还2000元。
    2016年5月5日晚8时许，邓芳母亲病逝，这一次她明确要求，遗体必须送往省第三人民医院太平间。
    当晚9时30分，遗体在太平间安置后，系列收费开始。“市内接尸费1500块，抬尸费800元，次日10时30分离开时，竞开价3400元。”邓芳说。
    “都有些什么费用，能不能说明白?”邓芳正在理论，该院太平间工作人员回了一句：“上次在人民医院你就不满意！”邓芳立即明白，两家医院的太平间原来属同一个团队经营。
    选来选去，还是掉入同一个“坑”，这让邓芳更加愤怒。“收费没个规定，要价张口就来?”邓芳再次投诉，卫生部门介入协调，最终退回1000元，但仍未提供任何明细或发票单据。
    材料4
    在省第三人民医院太平间，一名郑姓男子拿出一本有编号的“太平间费用洽谈单”，单子上罗列“服务费”“车费”“接尸费”“抬尸费”“尸体冷藏费”“消毒费”“尸体穿衣费”“洗身费”“加班费”“装尸袋”“开棺费”“入殓费”“卫生费”等21个服务项目，但未写明任何费用标准。
    该男子说：“服务费300元、接尸费400元、开棺费200元、冷藏费350元……一天2800元左右，租用告别厅另收1000元。”
    据S市物价部门提供的《H省医疗服务价格》，尸体料理费为100元／次，特殊传染病人尸体加收50元；尸体存放最高不超过30元／天。而据了解，太平间收费价格最高达4400元(不包括自选项目)。目前，《S市惠民殡葬补贴实施方案》仅针对停放在S市仙逸园管理所的本地户籍火化遗体实施，“最后一程”的花费成为百姓的负担。
    “医院要保存逝者尸体，投入多，又要保证公益性服务，纠纷常有，费力不讨好。”从医已25年的周姓医生透露，太平间外包已成为普遍做法。
    然而，太平间被外包后，民政部门只能对停放遗体等程序进行规范指导，无法对经营行为进行监管；收费标准以及收费过程是否违规，卫生部门又无法进行价格监督；加之我国既有法律尚未有关于太平间的管理规定，导致太平间经营出现失范。
    “火葬场不是24小时提供服务。非工作时间过世的遗体‘无处安放’，给太平间经营留有空间。”杨某认为，公立的殡葬服务机构应不断改进服务，逐步挤压太平间不合理经营空间。
    材料5  
    2016年五一黄金周期间，一则21岁大学生魏则西死于一种严重的恶性肿瘤的消息，引发了公众对中国最大的搜索引擎百度和“莆田系”医院的广泛讨论和批评。
    西安电子科技大学计算机系学生魏则西在两年前不幸患上晚期滑膜肉瘤。经化疗、放疗等方法治疗均不见好转后，魏则西一家通过百度搜索引擎找到了武警北京市总队第二医院，并尝试其所谓的“肿瘤生物免疫疗法”治疗，耗资20多万元却治疗未果。最终，魏则西病情恶化，并于2016年4月“医治无效”死亡。目前，涉事的北京武警二院生物诊疗中心已经停诊。
    在魏则西事件中，百度被口诛笔伐。但严格来说，涉及的不仅仅是百度，还应追究更多人的责任。
    根据报道，魏则西就诊的武警二院所采取的生物免疫疗法，在国外早已因为“效率太低”而被淘汰，而且医院也并不如宣传所讲，与斯坦福医学院有合作。武警二院不仅在百度上做广告，也上过央视。但归根到底，作为公立三甲医院的武警二院有着国家认可的合格手续。在魏则西事件中，不管这个所谓的“武警二院肿瘤生物治疗中心”是个什么样的机构，显然武警二院应当承担不可推卸的责任。这也折射出中国医疗管理存在严重漏洞。
    材料6
    根据自媒体“平说”《魏则西之前，军医院有特批的免疫治疗》一文，魏则西所接受的肿瘤生物疗法，亦称自体免疫细胞治疗术(下称免疫治疗)，理论依据是通过抽取患者自身血液，培养专门的细胞，之后再注射回患者体内，以调动病患自身的免疫系统对抗癌细胞。免疫治疗被国家卫生和计划生育委员会(下称卫生计生委)列为第三类医疗技术管理。第三类医疗技术意味着其安全性、有效性尚需临床试验研究进一步验证，属于应严格控制管理的医疗技术，需经卫生计生委审批。但除了三家部队医院通过了中国人民解放军总后勤部卫生部的审批，目前，尚无一家单位获卫生计生委批准，然而涉足这一医疗技术，以及酝酿开展这一技术的治疗机构，在全国已有300余家。显然，在这里，监管严重缺失。
    材料7
    2016年5月2日，网络上有人发布消息，称莆田系陈氏兄弟的上海康新、成都华康、上海柯莱逊生物公司与全国部队医院及地方医院共100所合作，其中就包括“魏则西事件”的武警二院。据调查，武警二院虽为公立三甲医院，但其肿瘤生物治疗中心不仅网站注册资料繁杂混乱，且域名所有者系莆田系的上海康新医院投资管理有限公司。换言之，魏则西看似进的是一家公立三甲医院，实际上就诊于一家“私人诊所”。早在2000年，当时的卫生部就出台了《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》，明令禁止公立医院科室外包，因此，武警二院属违规外包科室。
    普遍存在的公立医院科室外包现象，揭示了公立医院资源闲置或管理不善的事实，也彰显了政府很难管好这么多公立医院的事实。
    魏则西的离去并不是一个患者离世的孤立事件，在这个事件背后，隐藏着的是中国现行医疗体制下的种种乱象。
    材料8
    据媒体报道，北京市儿童医院推出的预约挂号手机软件，本来是为了方便家长给孩子挂号就医，却成了号贩子的谋财利器。价值14元的专家号被号贩子转手卖到800元，有的热门科室价格还会更高。目前，已有号贩子被警方抓获。
    当前，为提高就诊效率、改善看病体验，不少医院都推出了手机APP挂号。然而，这项“互联网+医疗”创新措施推出不久就让号贩子盯上了，成为其牟利利器。
    据了解，医院当初力推APP挂号，防号贩子也是目的之一，因为“APP必须绑定患儿的就诊卡及患儿、监护人的身份证号”。目前看来低估了号贩子，没有达到预期目标。有网民表示，还是让号贩子钻了空子，好好的便民软件倒被他们利用了。
    网民认为，从本质上看，APP挂号只是换了一种形式的“排队”，医疗资源并没有增多，不可能从根本上解决“挂号难”问题。至于APP挂号设置的实名认证门槛，在暴利刺激下“根本不是事儿”。
    据报道，号贩子的倒卖行为目前仅适用于治安管理处罚，不少观点认为刑法应该对垄断式倒卖医疗号源行为作出明确规定。网民“康康想吃肉2011”认为，简单罚款对号贩子来说根本没用，屡禁不绝就是因为违法成本太低。
    对于APP挂号被号贩子利用，网民建议，一方面医疗机构、网监和公安等有关部门需要联合起来，开展网上网下打击，不给号贩子任何谋利的可乘之机。比如，寻求技术支持，建立“防火墙”，防范外挂软件等漏洞。另一方面，加大打击力度。
    “解决问题的办法是均衡医疗资源的区域配置。”网民“王福重”表示，有限的供给和较高的需求，决定了较高的超出大部分人愿望的价格。号贩子的加价，弥补的就是这个价格差。你或者排队，或者靠朋友，或者靠号贩子，取决于你的时间价值、朋友和信息资源以及紧急程度。
    患者为何愿花大价钱“求助”号贩子?网民认为，原因在于看病难。网民“沪城学士”认为，解决看病难、看病贵的矛盾，关键在于发挥每一所医院的功能，让优质医疗资源覆盖更广领域，而不是简单地打击号贩子。
    材料9
    2016年1月，一段“女孩痛斥号贩子”的视频引发舆论热议。视频里，一女士在医院大厅怒斥“黄牛”将300元的挂号费炒到4500元，称医院人员与“黄牛”里应外合，害得她从外地赶来排了一天队都没有挂到号。随后，当事医院发声否认有内外勾结现象。
    1月26日，记者兵分三路来到视频中事件发生地——北京市广安门医院以及北京市另外两家著名三甲医院，亲身体验发现，在某些医院号贩子仍顶风作案，号称“北京三甲医院专家号都能买到”还“能挂不出诊的专家的号”，甚至连保安都能提供号贩子的电话。
    材料10
    为打击号贩子，解决百姓挂号难，北京市日前推出一系列挂号新政策。
    市卫计委副主任毛羽表示，北京医疗资源丰富，吸引了大量京外病人来京就医。医疗机构必须加强内部管理、理顺诊疗秩序、提高服务水平和效率、减少号贩子对医疗秩序的影响。市属医院试行非急诊全面预约挂号，目的是扩大预约形式和数量，减少现场挂号的成本和程度。建立医院间的层级转诊网络，将各个医院医疗服务定位和医联体建设相结合。
    北京同仁医院副院长张罗说，同仁医院实施了眼科普通号不限号举措，眼科普通门诊量增长了35％，眼科的专家门诊量与以往基本持平。为了能够保证这项举措的顺利施行，同仁医院眼科和耳鼻喉科普通门诊增派部分医生支援，专家门诊按正常排班出诊。
    北京妇产医院副院长王建东说，今后，妇产医院将严格号源管理，合理评估医师工作量，建立医院统一号源池；严格控制医生加号权限，取消医生手工加号；统一管理退号。取消各病区主诊组管理的孕产妇建档名额，由围产医学部统一管理。已经在妇产医院建档的孕产妇复诊，不受号源限制，随时加号。
    北大口腔医院副院长张伟说，北大口腔医院要求必须提交身份证原件和医保卡原件才可以挂号就诊，防止“号贩子”以自身信息挂号后再倒号；取消医生手工加号，机打加号信息系统追踪可查；严格核查换号行为；坚决执行退号管理规定：因患方提出的退号半小时后由其他窗口随机挂出；加强分诊、接诊患者身份核查。
    材料11
    福建省日前公布了《福建省医疗纠纷预防与处理办法》，首次明确将“媒体对医患纠纷作失实报道须担责”纳入地方政府规章。虽只是省政府令，但对医患纠纷中的传媒领域做了法制层面的设计，不失为一个好开头。
    近年来，医患纠纷成为社会一大痼疾，而部分媒体记者的扭曲或失实报道，如同火上浇油，进一步激化了矛盾冲突。
    媒体报道，安徽宿州男子刘某在X市医学院附属医院做完胸腔手术后，右肾离奇失踪。这一消息的发布引起了媒体的广泛关注，网友的质疑之声持续高涨。
    在这次事件中，个别媒体的撰文目的、撰文手法在引导网络舆情中起到了推波助澜的作用。据报道，当事医生已准备起诉涉事媒体。相比之下，炒作更为常见。有些媒体为抢热点、博关注，对某些疑点重重的医患纠纷作出子虚乌有的报道，致使事件失真。而负面报道过度则是一种潜移默化的影响，初始未觉不妥，久而久之，极易加剧医患紧张关系。
    材料12
    上海瑞金医院急诊室医生最近发现，向急难病症家属做解释容易了。这是十集纪录片《人间世》火遍网络的善果。
    《人间世》实录了救治成功的喜悦与家属的感激，更未回避挽救失败的悲伤故事。每一例失败之前，都有医护人员豁出命来不眠不休、用尽一切医疗手段去抢救的场景。镜头跟拍了48小时没有合眼的医生，抢救了三位病人，其中两位转危为安。迎接他的，有破涕为笑的家属，也有家属挥来的拳头；镜头也跟拍着医生耗尽心力抢救危重病患，生的希望似乎清晰之际，死神却疯狂来袭……
    中国的医生，有时候不得不背负整个医疗体制长期积累的历史欠账。他们不光要承受医术有限而带来的无力感，还要承受医疗资源稀缺导致的超负荷疲惫，承受医疗体制改革滞后带来的医不如药的失衡感，以及职业尊严遭污名化的尴尬。而近年来，暴力伤医事件层出不穷，每年都多达几十起，令人心寒的是，类似事件的网络评价中，指责医生“自作自受”的言论甚至盖过了同情理解。
    冰释尖锐对立的医患关系，媒体至关重要。这些年，有的媒体为吸引眼球，热衷炒作甚至编造医患关系的极端事件。医药卫生报道，需要一些相关专业素养，更需要一点济世之心。病情纷繁复杂，记者不宜偏听偏信，轻下判断，抢发所谓大新闻。在这个方面，上海电视人用不偏不倚的视角，让公众的视线穿透医患之间的厚重门墙，看到医护人员拼尽全力与死神赛跑、挽留生命的不懈努力。这样的努力，比医生被砍杀之后的声讨更有力量。
    材料13
    现存医疗体系分配及利用不均衡，为互联网医疗提供了发展机遇。“互联网+”时代，移动智能终端相继问世，大数据、云计算、物联网技术等不断渗入医疗、健康行业，移动医疗日渐兴起并将重构医疗健康产业链和服务模式。
    在技术推动和资本助力下，移动医疗近年来在国内呈现突飞猛进态势。2015年国务院发布《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》提到，“积极利用移动互联网提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务”。政策环境为这_新兴领域发展注入了动力。
    长期以来，由于医疗供需的失衡，许多消费者感叹看病举步维艰，移动医疗则有助于化解现存医疗体系的痼疾和弊端。在专业研究机构看来，当前国内移动医疗行业正处于发展初期，正由线上资讯入口向线上问诊、医药电商、预约挂号等020模式转变，借助移动端实现线上与线下资源联动的医疗服务闭环将成为行业未来的发展方向。
    专家指出，移动医疗是大势所趋，但当前国内的实际情况决定了移动医疗还有很长的路要走。为推动我国移动医疗健康市场发展，需要建立健全相关政策法规，推动医疗体制改革；建立完善数据技术资源共享机制，优化医疗卫生资源配置；加强移动医疗健康平台建设，探索可持续的商业盈利模式等。
作答要求
结合给定资料，概括当前我国医疗行业存在的主要问题。
要求：概括准确，内容全面，表达简洁。不超过300字。
选项
答案我国医疗行业存在的主要问题有： 一、太平间管理混乱。公益性质的遗体捐献要考虑太平间安置费用，太平间体现不出公益性和社会服务性：收费没有标准，太平间乱收费、高收费问题严重；太平间被外包，造成监管困难，公立服务不足，太平间经营失范。 二、医疗管理存在严重漏洞。医院发布虚假医疗信息，欺骗患者；公立医院资源闲置或管理不善，违规外包科室，民营机构借此谋取利益；监管严重缺失，应严格控制管理的医疗技术被众多医疗机构涉足，并直接应用于临床。 三、优质医疗资源配置不均衡。优质医疗资源少，“挂号难”、看病难问题长期存在，号贩子趁机高价倒卖专家号，占用资源牟取暴利。
解析 阅读题干可知，本题要求“概括当前我国医疗行业存在的主要问题”，通读整篇材料可知，材料逻辑层次清晰，材料1～9都在介绍当前我国医疗行业存在的各种问题，为此作答此题需锁定材料1～9。
    材料1～4指出太平间管理混乱问题。材料2中市红十字会中国人体器官捐赠协调员杨某的担忧和材料3中“候鸟”邓芳两次在太平间遭遇“漫天要价”反映出公益性质的遗体捐献要考虑太平间安置费用，体现不出公益性和社会服务性。而材料4“一名郑姓男子拿出一本有编号的‘太平间费用洽谈单’”“但未写明任何费用标准”反映出太平间收费没有标准，乱收费的问题严重。“太平间被外包后”“无法对经营行为进行监管”“导致太平间经营出现失范”则反映了太平间经营方面的问题。
    材料5～7介绍了大学生魏则西的案例，折射出中国医疗管理存在严重漏洞。材料5介绍了武警二院不仅在百度上做广告，也上过央视，但医院并不如宣传所讲，可见医院存在发布虚假医疗信息，欺骗患者的问题。材料6通过“平说”指出第三类医疗技术应严格控制管理，而事实上涉足这一医疗技术的机构很多，可见监管严重缺失。材料7指出“武警二院属违规外包科室”揭示了公立医院资源闲置或管理不善的事实。
    材料8～9介绍了当前挂号难的现实，反映出优质医疗资源配置不均衡的问题。
    上述归纳的问题要进行整理，用准确的语言简洁地表达出来。
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