男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状，有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130／70mmHg，P90次／分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110次／分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM，

admin2016-01-08 32

问题男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状，有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130／70mmHg，P90次／分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110次／分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V₄～V₅Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。
本病例的主要诊断依据

选项 A、患者相对年轻，38岁，有阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短
B、有晕厥史两次
C、HR 110次／分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM
D、心电图示：房颤，心肌劳损，V₄～V₅ Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动
E、以上都是

答案E

解析

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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，14岁，反复水肿、少尿1年，加重1月，查BP16/10kPa(120/75mmHg)，Hb160g/L，尿常规蛋白(++++)，定量4．4g/24h，血浆白蛋白28g/L，胆固醇10.3mmol/L

脑卒中包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血，在我国是常见病、多发病，死亡率和致残率很高。了解其致残率和何时、如何进行康复治疗，对于残疾的预防和使患者尽早康复、重返社会非常重要

一般认为脑卒中患者的运动功能恢复期最长不超过2年，对2年后仍遗留有功能障碍的患者，是否仍有康复治疗的必要?治疗后是否有进一步功能恢复的可能脊髓损伤康复治疗的要点是

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(Ⅰ)证明拉格朗日中值定理：若函数f(x)在[a，b]上连续，在(a，b)内可导，则存在ξ∈(a，b)，使得f(b)-f(a)=f’(ξ)(b-a)；(Ⅱ)证明：若函数f(x)在x=0处连续，在(0，δ)(δ＞0)内可导，且f’(x)=A，则f’+(0)