患儿，男，7天。因“阵发性抽搐1天”就诊。患儿系第二胎第二产，足月，家中分娩，生后哭声可，母乳喂养，生后第六天出现阵发性抽搐。查体：足月新生儿貌，牙关紧闭，呈苦笑面容，四肢肌张力增高。该新生儿最可能的诊断为

admin2018-08-17 71

问题患儿，男，7天。因“阵发性抽搐1天”就诊。患儿系第二胎第二产，足月，家中分娩，生后哭声可，母乳喂养，生后第六天出现阵发性抽搐。查体：足月新生儿貌，牙关紧闭，呈苦笑面容，四肢肌张力增高。该新生儿最可能的诊断为

选项 A、低钙惊厥
B、颅内出血
C、缺氧缺血性脑病
D、破伤风
E、癫痫

答案D

解析该患儿出现阵发性抽搐，牙关紧闭，呈苦笑面容，可诊断为破伤风。新生儿破伤风典型症状是肌紧张性收缩及阵发性强烈痉挛，以咀嚼肌最先受累，随后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。出现相应的表现如咀嚼不能、张口困难，苦笑面容，颈项强直，角弓反张，累及膈肌可致呼吸困难，甚至呼吸暂停。

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护理学（203）

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