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男,60岁,上腹胀、隐痛伴有皮肤黄染,食欲不振、厌油腻饮食11个月,症状进行性加重,体重减轻5kg,10天前开始出现大便颜色变浅,近2天大便呈陶土样,查体:巩膜明显黄染,肝睥肋下未触及,右肋下缘可触及肿大的胆囊底部,无压痛。实验室检查:血总胆红素340μm
男,60岁,上腹胀、隐痛伴有皮肤黄染,食欲不振、厌油腻饮食11个月,症状进行性加重,体重减轻5kg,10天前开始出现大便颜色变浅,近2天大便呈陶土样,查体:巩膜明显黄染,肝睥肋下未触及,右肋下缘可触及肿大的胆囊底部,无压痛。实验室检查:血总胆红素340μm
admin
2021-03-24
51
问题
男,60岁,上腹胀、隐痛伴有皮肤黄染,食欲不振、厌油腻饮食11个月,症状进行性加重,体重减轻5kg,10天前开始出现大便颜色变浅,近2天大便呈陶土样,查体:巩膜明显黄染,肝睥肋下未触及,右肋下缘可触及肿大的胆囊底部,无压痛。实验室检查:血总胆红素340μmol/L,血AFP5μg/L,最可能的诊断为
选项
A、胆囊结石
B、肝门部胆管癌
C、肝癌
D、胆总管下段癌
E、胆总管结石
答案
D
解析
老年男性,体重下降,考虑为肿瘤。皮肤黄染,大便陶土样,说明患者伴梗阻性黄疸。查体胆囊肿大无压痛(Courvoisier征),考虑为胆总管下段癌。
【避错】①胆囊结石典型症状为胆绞痛,表现为急性或慢性胆囊炎;②胆总管结石,其特点是发作性胆道不全性梗阻,伴有胆石性胆管炎特有的三联症;③肝门部胆管癌、肝癌时甲胎蛋白AFP会增高。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/8w8A777K
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第三单元
临床执业医师
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