患者，女，25岁，初产妇。孕足月，胎儿顺利娩出4分钟后，阴道少量暗红色间歇流血。检查：子宫底升高，阴道口外露的脐带自行向外延长。该产妇首先应考虑出血的原因是

admin2020-04-26 42

问题患者，女，25岁，初产妇。孕足月，胎儿顺利娩出4分钟后，阴道少量暗红色间歇流血。检查：子宫底升高，阴道口外露的脐带自行向外延长。该产妇首先应考虑出血的原因是

选项 A、宫颈裂伤
B、阴道静脉破裂
C、凝血功能障碍
D、胎盘粘连
E、胎盘剥离

答案E

解析胎儿顺利娩出，阴道暗红色间歇流血量不很多，一般不考虑宫颈裂伤、阴道静脉破裂、凝血功能障碍。胎盘早剥发生在分娩前。胎盘剥离征象：①宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被动扩张，宫体呈狭长形被推向上方，宫底升高达脐上。②阴道口外露的脐带段自行延长。③阴道少量流血。④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩。有胎盘剥离征象后可协助胎盘尽快娩出。

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患者，女，25岁，初产妇。孕足月，胎儿顺利娩出4分钟后，阴道少量暗红色间歇流血。检查：子宫底升高，阴道口外露的脐带自行向外延长。该产妇首先应考虑出血的原因是

第三单元

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