男性，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5．8×109／L，谷丙转氨酶130U／L，碱性磷酸酶30U／L。经中西医治疗无效。其诊

admin2012-10-14 54

问题男性，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5．8×10⁹／L，谷丙转氨酶130U／L，碱性磷酸酶30U／L。经中西医治疗无效。其诊断是( )

选项 A、慢性活动性肝炎
B、原发性肝癌
C、门脉性肝硬化
D、肝脓肿
E、肝血管瘤

答案B

解析患者巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，故可考虑其有肝硬化史。肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5．8×10⁹／L，中性0．64，谷丙转氨酶130U／L，碱性磷酸酶30L／L，结合实验室检查，应考虑其为原发性肝癌。

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