男性，62岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后5天，左上腹持续性疼痛，逐渐加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽时加重。T 37℃，压痛局限于左季肋下，并有叩击痛。X线检查提示：左膈肌升高；B超：左膈下有5cm×6cm液性暗区。最可能的诊断为

admin2011-01-09 43

问题男性，62岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后5天，左上腹持续性疼痛，逐渐加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽时加重。T 37℃，压痛局限于左季肋下，并有叩击痛。X线检查提示：左膈肌升高；B超：左膈下有5cm×6cm液性暗区。最可能的诊断为

选项 A、化浓性门静脉炎
B、阑尾残端瘘
C、膈下脓肿形成
D、急性胰腺炎
E、左下胸膜炎

答案C

解析化脓性阑尾炎切除术后左上腹痛，并放射至左肩，左膈升高，左膈下5cm×6cm液性暗区，符合膈下脓肿。

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临床执业助理医师

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