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女,30岁。持续发热两周,有先天性心脏病病史。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音,脾肋下2cm,血培养两次阳性。人院后3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,最可能的诊断是
女,30岁。持续发热两周,有先天性心脏病病史。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音,脾肋下2cm,血培养两次阳性。人院后3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,最可能的诊断是
admin
2013-07-16
56
问题
女,30岁。持续发热两周,有先天性心脏病病史。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音,脾肋下2cm,血培养两次阳性。人院后3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,最可能的诊断是
选项
A、室间隔缺损合并急性心衰
B、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
C、感染性心内膜炎合并肺部感染
D、室间隔缺损合并肺部感染
E、室间隔缺损合并支气管扩张症
答案
B
解析
本题属于理解判断试题。患者有先天性心脏病病史,且胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音,发热,血培养阳性,符合感染性心内膜炎。突发呼吸困难,胸痛、咯血难以用肺部感染解释,而符合肺栓塞临床特点,因此选择B是正确的。选择D和E则不能解释血培养阳性及突发呼吸困难临床症状。
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