服用非甾体抗炎药所致胃黏膜溃疡或出血的机制有( )

admin2017-12-04  40

问题 服用非甾体抗炎药所致胃黏膜溃疡或出血的机制有(    )

选项 A、抑制前列素合成,使胃黏膜失去保护作用
B、破坏胃黏膜保护屏障,直接损伤胃黏膜
C、促进胃内容物和胃酸反流进入食管中
D、抑制肝脏凝血酶原和凝血X因子合成途径
E、减少内皮细胞增生,减少溃疡床血管形成

答案A,B,D,E

解析 本题考查的是解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药。非甾体抗炎药所致溃疡或出血的机制有:
①抑制环氧酶,抑制前列腺素合成,使胃肠黏膜失去保护作用,导致黏膜一碳酸氢盐屏障功能减退,使其更易受到传统危险因素(酸、酶、胆盐)的侵害。
②破坏黏膜屏障,直接损伤胃黏膜,同时减少内皮细胞增生,减少溃疡床血管形成。
③抑制血栓烷A2,抑制凝血X因子和抑制血小板聚集。
④抑制肝脏凝血酶原的合成。由NSAID类药所致的消化道损伤(溃疡、出血)的风险伴随年龄和剂量增加而明显增加;服药后1~12个月为消化道损伤的高发阶段;合并幽门螺杆菌(helicobacterpylori,Hp)感染和联合用药(糖皮质激素、非甾体抗炎药、抗凝血药)者更为危险。
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