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  3. 服用非甾体抗炎药所致胃黏膜溃疡或出血的机制有( )

服用非甾体抗炎药所致胃黏膜溃疡或出血的机制有( )

admin2017-12-04  68
问题 服用非甾体抗炎药所致胃黏膜溃疡或出血的机制有(    )
选项 A、抑制前列素合成，使胃黏膜失去保护作用
B、破坏胃黏膜保护屏障，直接损伤胃黏膜
C、促进胃内容物和胃酸反流进入食管中
D、抑制肝脏凝血酶原和凝血X因子合成途径
E、减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成
答案A,B,D,E
解析 本题考查的是解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药。非甾体抗炎药所致溃疡或出血的机制有：
①抑制环氧酶，抑制前列腺素合成，使胃肠黏膜失去保护作用，导致黏膜一碳酸氢盐屏障功能减退，使其更易受到传统危险因素(酸、酶、胆盐)的侵害。
②破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜，同时减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成。
③抑制血栓烷A2，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集。
④抑制肝脏凝血酶原的合成。由NSAID类药所致的消化道损伤(溃疡、出血)的风险伴随年龄和剂量增加而明显增加；服药后1～12个月为消化道损伤的高发阶段；合并幽门螺杆菌(helicobacterpylori，Hp)感染和联合用药(糖皮质激素、非甾体抗炎药、抗凝血药)者更为危险。
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