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患者男,45岁,会计。因“缓起疑心重,行为怪异6个月”由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张,东张西望,四处检查诊室,不能安坐。既往体健。 患者精神状况检查:神志清楚,接触交谈合作。认为“同事、邻居都要害我”,“走在大街上,觉得有人在跟踪自己”,“自己的一举
患者男,45岁,会计。因“缓起疑心重,行为怪异6个月”由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张,东张西望,四处检查诊室,不能安坐。既往体健。 患者精神状况检查:神志清楚,接触交谈合作。认为“同事、邻居都要害我”,“走在大街上,觉得有人在跟踪自己”,“自己的一举
admin
2018-06-29
64
问题
患者男,45岁,会计。因“缓起疑心重,行为怪异6个月”由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张,东张西望,四处检查诊室,不能安坐。既往体健。
患者精神状况检查:神志清楚,接触交谈合作。认为“同事、邻居都要害我”,“走在大街上,觉得有人在跟踪自己”,“自己的一举一动都受人监视,但不知是谁”,“有一次喝水后肚子痛,可能是中毒了”等。涉及人群包括同事、邻居、大街上的陌生人、售货员等。遂高度警觉,随身携带一把小刀防身。“怀疑妻子与一邻居有不正当关系”,尚不坚信。该患者最可能的诊断是
选项
A、精神分裂症偏执型
B、偏执性精神障碍
C、精神分裂症未定型
D、反应性精神病
E、脑器质性精神障碍
答案
A
解析
精神分裂症偏执型为最常见的类型。发病年龄较晚,多在青壮年或中年。病初表现为敏感多疑,逐渐发展为妄想。妄想的范围可逐渐扩大,有泛化趋势。妄想内容以关系妄想、被害妄想最多见。绝大多数患者有数种妄想同时存在。偏执型一般不伴有感知障碍,或虽伴有幻觉,但在整个病程中仍以妄想为主。病程进展较慢,系统的抗精神病治疗可获得较满意的缓解。与偏执性精神障碍的鉴别在于:偏执性精神障碍有一定的性格基础,病前性格固执。妄想更系统,内容较固定,并有一定的现实性,不经了解,难辨真伪。在不涉及妄想的情况下,可保持比较完好的社会功能。该患者表现以妄想为主,且妄想比较泛化,需考虑偏执型精神分裂症。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/97bk777K
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专业实践能力
精神病学(340)
卫生专业技术资格中级(师)
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