女，18岁。近1年来认为自已过胖，每日专注于自已的体重、体型，严格限制每日进食量，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，现出现畏寒体温偏低，月经停止，比标准体重减轻25％，经详细询问病史及各种检查既往无躯体疾病病史，最可能的诊断

admin2019-09-22 69

问题女，18岁。近1年来认为自已过胖，每日专注于自已的体重、体型，严格限制每日进食量，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，现出现畏寒体温偏低，月经停止，比标准体重减轻25％，经详细询问病史及各种检查既往无躯体疾病病史，最可能的诊断

选项 A、神经性厌食症
B、神经性贪食症
C、结核症
D、癌症
E、甲状腺功能不全

答案A

解析神经性贪食症为周期发作不可控制的多食，可出现于神经性厌食中，但并非必然伴有此症状。此症状群包含两大主要成分，一是不可抗拒的强迫自已多食，二是自已设法进行呕吐以避免体重增加，有时则是滥用泻药。此类患者的体重常保持在正常范围之内，女性患者月经仍可正常。结合题干描述及采用排除法考虑，应选A。

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