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  3. 男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴沥，无痛，便后出血自行停止；半年来偶有少量鲜血滴出，便后自行回缩。最可能的诊断是

男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴沥，无痛，便后出血自行停止；半年来偶有少量鲜血滴出，便后自行回缩。最可能的诊断是

admin2018-09-26  68
问题 男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴沥，无痛，便后出血自行停止；半年来偶有少量鲜血滴出，便后自行回缩。最可能的诊断是
选项 A、直肠癌
B、混合痔
C、外痔
D、内痔
E、直肠脱垂
答案D
解析 内痔的主要症状为排便时出血，或伴痔核脱出，多为无痛软性肿块，长期反复出血可引起严重的贫血。直肠癌的临床表现是排便习惯改变、鲜血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质，所以排除A。外痔的临床表现是肛缘出现肿块伴疼痛，初起疼痛剧烈，行走不便，坐立不安；数天后减轻，肿块变软；结缔组织外痔常无症状，偶有肛门瘙痒、下坠或异物感，并发感染可有疼痛，所以也排除C。混合痔是同时有外痔和内痔，也可排除B。直肠脱垂是指直肠黏膜、肛管、直肠和部分乙状结肠向下移位，脱出于肛外的一种慢性疾病；其以排便时直肠黏膜脱出、下腹坠痛、便之不尽感，重者可发生直肠黏膜充血、水肿、溃疡、出血等为主要临床表现，所以也排除E。故本题选D。
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