男性，29岁，因眩晕发作来急诊。超声心动图示室间隔明显增厚，流出道部分向左室内突出。下列体检记录最可能错误的是

admin2011-04-05 52

问题男性，29岁，因眩晕发作来急诊。超声心动图示室间隔明显增厚，流出道部分向左室内突出。下列体检记录最可能错误的是

选项 A、心界轻度增大
B、可闻及S₄
C、A₂亢进
D、心尖3/6级收缩期杂音
E、胸骨左缘3～4肋间较粗糙的喷射性收缩期杂音

答案C

解析根据提供的病人情况，此患者应诊断为梗阻性肥厚型心肌病，病人因心肌肥厚心界可增大；左室舒张期顺应性下降，可以听到S₄；由于室间隔不对称肥厚造成左室流出道相对狭窄，加之收缩期血流经过狭窄处的漏斗效应，所以在胸骨左缘第3～4肋间可听到较粗糙的喷射性收缩期杂音和心尖部收缩期杂音。但由于病人主动脉内压反而降低，所以不会出现A₂亢进。

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