女性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月；查体：恶病质，无欲状；甲状腺工度肿大，无明显杂音，肺(-)，心率54次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹除舟状外无阳性发现，双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，腱反射减弱。便潜血、胸片均为阴性。首

admin2011-01-23 32

问题女性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月；查体：恶病质，无欲状；甲状腺工度肿大，无明显杂音，肺(-)，心率54次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹除舟状外无阳性发现，双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，腱反射减弱。便潜血、胸片均为阴性。首先应进行的检查是

选项 A、腹部B型超声波
B、消化道造影
C、T₃、T₄
D、UCG
E、结核菌素试验

答案C

解析此老年女性，主要表现明显乏力、纳差、腹泻和消瘦，结合体征，比较符合淡漠型甲状腺功能亢进症，因此首先应检查T₃和T₄，而其余四项检查对诊断意义较小。

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公共卫生执业医师

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