患者，男，57岁。头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院测血压150／80mmHg，脉搏60次／分，呼吸12次／分。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察

admin2017-03-06 63

问题患者，男，57岁。头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院测血压150／80mmHg，脉搏60次／分，呼吸12次／分。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察

选项 A、瞳孔、肢体活动
B、血压、脉搏、尿量
C、意识、肌张力
D、呼吸、体温、血压
E、压迫眶上孔的反应

答案A

解析小脑幕切迹疝早期，瞳孔两侧不等大，病初由于患侧动眼神经受到刺激，兴奋性增高，出现一过性的瞳孔缩小，对光反应迟钝。进而逐渐开始散大，直接或间接对光反射均消失。运动障碍：表现为病变对侧肢体的肌力减弱或麻痹，病理征阳性。

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