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  3. 患者，男，33岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐。查体：血压190／120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol／L，B超示双肾缩小。 下列生化异常不应出现的是

患者，男，33岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐。查体：血压190／120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol／L，B超示双肾缩小。 下列生化异常不应出现的是

admin2021-06-10  53
问题 患者，男，33岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐。查体：血压190／120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol／L，B超示双肾缩小。
下列生化异常不应出现的是
选项 A、高血钾
B、低血钙
C、低血磷
D、低血钠
E、酸中毒
答案C
解析 本病例可考虑为慢性肾衰的早期，氮质血症期。由于酸性代谢产物的潴留，肾小管泌H+和重吸收HCO3－的能力降低，还有腹泻致碱性肠液丢失等原因，可引起代谢性酸中毒。由于肾单位减少，尿磷排出减少，导致血磷升高，血钙随之相应降低。
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