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  3. 男，35岁，右上腹胀痛3个月。颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，轻触痛，右季肋区可闻及血管杂音。脾肋下1.5cm。外周血白细胞计数5.5×109/L，RBC3.8×1012/L，PLT230×109/L。AFP45ug/L，ALT70U/L，HBsAg(

男，35岁，右上腹胀痛3个月。颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，轻触痛，右季肋区可闻及血管杂音。脾肋下1.5cm。外周血白细胞计数5.5×109/L，RBC3.8×1012/L，PLT230×109/L。AFP45ug/L，ALT70U/L，HBsAg(

admin2014-05-06  71
问题 男，35岁，右上腹胀痛3个月。颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，轻触痛，右季肋区可闻及血管杂音。脾肋下1.5cm。外周血白细胞计数5.5×109/L，RBC3.8×1012/L，PLT230×109/L。AFP45ug/L，ALT70U/L，HBsAg(+)。本例最可能的诊断是
选项 A、肝炎后肝硬化
B、肝硬化合并肝癌
C、肝脓肿
D、慢性肝炎
答案B
解析 肝大(肋下4cm)、质硬、轻触痛、右季肋区可闻及血管杂音，都提示肝癌。蜘蛛痣为肝硬化的体征。
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