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男性,23岁,被“64式”手枪击中左臀上部,现伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体:T36.8℃,P90次/分,R12次/分,BP110/60mmHg。一般情况尚好,步人病房。左侧臀上部靠近髂翼处有一子弹入口,
男性,23岁,被“64式”手枪击中左臀上部,现伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体:T36.8℃,P90次/分,R12次/分,BP110/60mmHg。一般情况尚好,步人病房。左侧臀上部靠近髂翼处有一子弹入口,
admin
2018-05-10
39
问题
男性,23岁,被“64式”手枪击中左臀上部,现伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体:T36.8℃,P90次/分,R12次/分,BP110/60mmHg。一般情况尚好,步人病房。左侧臀上部靠近髂翼处有一子弹入口,呈圆形,直径约0.6cm,无渗血、出血,未查见出口。腹式呼吸存在,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界叩出,肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(一)。
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选项
A、弹头由左臀部射入,呈直线或抛物线经腹腔而止于右大腿
B、弹头由左臀部射入,经过左髂窝、腹腔和右髂窝,能量耗尽停留于右大腿
C、能量传递效应
D、血流扰动效应
E、远达效应
答案
B,E
解析
高速投射物(枪弹、破片)击中机体时发生伤道以外的组织器官损伤,称为远达效应,远达效应发生机制复杂,高速弹头或弹片击中机体时产生的压力波经血液或脑脊液传至远处,可能是引起远隔部位损伤的重要物理机制。
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基础知识
普通外科学(317)
卫生专业技术资格中级(师)
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35岁男性,暴食后出现恶心、呕吐,体温38.5℃,寒战,皮肤黄染。查体:血压80/50mmHg,心率120次/分,精神差,右上腹压痛明显,血常规WBC19.0×109/L。考虑的诊断为
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