患者，女，60岁。腹胀伴双下肢水肿3个月。既往有慢性乙型肝炎病史。查体：巩膜轻度黄染，面部及前胸可见数个蜘蛛痣。腹部膨隆，肝脏未触及，脾脏肋下5cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。问题1：提示：患者应用大量利尿药后，双下肢水肿减轻，仍感腹胀明显。腹部B超

admin2019-08-13 61

问题患者，女，60岁。腹胀伴双下肢水肿3个月。既往有慢性乙型肝炎病史。查体：巩膜轻度黄染，面部及前胸可见数个蜘蛛痣。腹部膨隆，肝脏未触及，脾脏肋下5cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。
问题1：提示：患者应用大量利尿药后，双下肢水肿减轻，仍感腹胀明显。腹部B超示仍有大量腹水。腹水治疗效果不佳的原因可能有
1．合并原发性肝癌
2．肠梗阻
3．慢性肾功能衰竭
4．低钠血症
5．合并自发性细菌性腹膜炎
6．合并胆总管梗阻
7．肝肾综合征

选项

答案1，5，7。

解析该患者为难治性腹水，其原因包括水钠摄入限制不够、严重水电解质紊乱、合并肾功能不全、SBP、原发性肝癌、门静脉血栓形成等。

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