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  3. 女，40岁，反复右上腹绞痛20年，发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态，体温39．6℃，脉搏128次／分，血压70／45mmHg，皮肤巩膜明显黄染，右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝区有叩痛，肝浊音界存在，白细胞20×109／L

女，40岁，反复右上腹绞痛20年，发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态，体温39．6℃，脉搏128次／分，血压70／45mmHg，皮肤巩膜明显黄染，右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝区有叩痛，肝浊音界存在，白细胞20×109／L

admin2017-05-05  4
问题   女，40岁，反复右上腹绞痛20年，发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态，体温39．6℃，脉搏128次／分，血压70／45mmHg，皮肤巩膜明显黄染，右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝区有叩痛，肝浊音界存在，白细胞20×109／L，中性粒细胞占92％。
患者最可能的诊断是
选项 A、胆源性胰腺炎
B、十二指肠溃疡穿孔
C、急性坏疽性胆囊炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
答案D
解析
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