2. 医学
  3. 男，72岁。10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒．近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP140／90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次，分，肝肋下3cm，质中，压痛(+)，双下肢水肿。该患者可能的诊断是(

男，72岁。10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒．近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP140／90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次，分，肝肋下3cm，质中，压痛(+)，双下肢水肿。该患者可能的诊断是(

admin2016-05-20  33
问题 男，72岁。10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒．近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP140／90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次，分，肝肋下3cm，质中，压痛(+)，双下肢水肿。该患者可能的诊断是(    )
选项 A、右心衰竭
B、全心衰竭
C、心功能Ⅲ级(NYHA分级)
D、左心衰竭
E、心功能Ⅲ级(Killip分级)
答案B
解析 患者5年前出现活动后气短。夜间憋醒，以肺淤血及心排出量降低表现为主，为左心衰，后双下肢水肿，颈静脉怒张，肝肋下3cm，以体静脉淤血的表现为主，同时有左侧及右侧心力衰竭的表现，故诊断为全心衰。
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