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女性，45岁，2个月来无诱因出现双上肢关节疼痛伴晨僵，每于早晨起床后两手指关节僵硬，持续约一个多小时后逐渐缓解，未诊治，三天来加重来诊，诊后饮食好，大小便正常，既往体健，查体：双侧前臂伸面对称部位各触及两个皮下结节，直径约5mm，活动，质硬，无压痛，心肺腹
女性，45岁，2个月来无诱因出现双上肢关节疼痛伴晨僵，每于早晨起床后两手指关节僵硬，持续约一个多小时后逐渐缓解，未诊治，三天来加重来诊，诊后饮食好，大小便正常，既往体健，查体：双侧前臂伸面对称部位各触及两个皮下结节，直径约5mm，活动，质硬，无压痛，心肺腹
admin
2022-04-24
157
问题
女性，45岁，2个月来无诱因出现双上肢关节疼痛伴晨僵，每于早晨起床后两手指关节僵硬，持续约一个多小时后逐渐缓解，未诊治，三天来加重来诊，诊后饮食好，大小便正常，既往体健，查体：双侧前臂伸面对称部位各触及两个皮下结节，直径约5mm，活动，质硬，无压痛，心肺腹查体未见异常，双上肢近端指间关节，掌指关节和腕关节肿胀，有压痛，下肢不肿。
该患者最可能的诊断是( )。
选项
A、类风湿关节炎
B、风湿热
C、强直性脊柱炎
D、系统性红斑狼疮
答案
A
解析
患者无诱因出现双上肢关节疼痛伴晨僵，于早起明显并持续约一个多小时后逐渐缓解，双侧前臂伸面对称部位各触及两个皮下结节，双上肢近端指间关节，掌指关节和腕关节肿胀，有压痛。考虑为类风湿关节炎。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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