2. 医学
  3. 患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴昏睡2天入院。查体：T37．8℃，P115次／分，R20次／分。BP160／90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇紫绀，双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。患者昏迷的最主要

患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴昏睡2天入院。查体：T37．8℃，P115次／分，R20次／分。BP160／90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇紫绀，双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。患者昏迷的最主要

admin2022-06-08  42
问题 患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴昏睡2天入院。查体：T37．8℃，P115次／分，R20次／分。BP160／90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇紫绀，双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。患者昏迷的最主要原因是(          )
选项 A、脑血管意外
B、右心衰竭
C、肺性脑病
D、毒血症
E、弥散性血管内凝血
答案C
解析 COPD病程进展为老慢支一肺气肿-肺心病-肺性脑病。①本例患者反复咳嗽咳痰20年，气促5年，可诊断为COPD。②气促5年，加重伴昏睡2天，昏迷状，球结膜水肿，口唇紫绀，双肺散在干湿哆音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。COPD患者突发精神症状，应诊断为慢性肺心病失代偿期——肺性脑病，故选C。
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