患者，男性，50岁，因下颌不能闭合来口腔急诊就诊。患者在晚间打哈欠时(大张口)感到两侧颞下颌关节区疼痛，随后不能闭口。临床检查可见前牙呈开牙合、反牙合。下颌前伸，两颊变平，耳屏前方触诊有凹陷。患者为何种类型的颞下颌关节脱位，髁突位于何处

admin2012-09-11 67

问题患者，男性，50岁，因下颌不能闭合来口腔急诊就诊。患者在晚间打哈欠时(大张口)感到两侧颞下颌关节区疼痛，随后不能闭口。临床检查可见前牙呈开牙合、反牙合。下颌前伸，两颊变平，耳屏前方触诊有凹陷。患者为何种类型的颞下颌关节脱位，髁突位于何处

选项 A、前脱位，髁突位于关节结节的前上方
B、前脱位，髁突位于关节结节的下方
C、后脱位，髁突位于关节结节的后上方
D、后脱位，髁突位于关节窝的后方
E、后脱位，髁突位于关节窝的后下方

答案A

解析大张口运动开口超过一定限度时，髁突带动关节盘沿关节结节的后斜面向前下方滑动。在盘突复合体滑行过程中，髁突继续向前方旋转，此时翼外肌下头处于紧张状态，二腹肌出现强烈收缩，牵引下颌向下后方增大开口度至极限，导致髁突位于关节结节的前上方不能自行回到关节窝中。

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