患者男，37岁，于半年前开端呈现大便次数增多偶感腹胀，近期大便带血伴里急后重感，门诊肠镜示：距肛门4～7cm处见不规则肿块，表面溃烂，坏死组织多，病理示：直肠黏膜管状腺癌。盆腔MRI：直肠下段可见占位，浸润全层。如检查未见明显转移，则该患者最佳治疗方案

admin2019-01-26 62

问题患者男，37岁，于半年前开端呈现大便次数增多偶感腹胀，近期大便带血伴里急后重感，门诊肠镜示：距肛门4～7cm处见不规则肿块，表面溃烂，坏死组织多，病理示：直肠黏膜管状腺癌。盆腔MRI：直肠下段可见占位，浸润全层。
如检查未见明显转移，则该患者最佳治疗方案是

选项 A、直肠癌根治术
B、直肠癌根治术＋术后辅助化放疗
C、新辅助放化疗同步＋直肠癌根治术
D、化疗＋放疗
E、新辅助放化疗同步＋直肠癌根治术＋辅助化疗

答案E

解析该患者为局部晚期直肠癌。根据权威指南：T3或T4或淋巴结阳性的局部晚期中下段直肠癌推荐首选术前同步放化疗，放疗后8～10周行直肠TME手术。术后建议再行辅助化疗。

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