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  3. (2007年第83题)男性，25岁，半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血，3周来加重，既往体健。查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝脾未触及。化验血 Hb 68g／L，RBC 2．3×1012／L，Ret 0．9％，WBC2．1×109／L，

(2007年第83题)男性，25岁，半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血，3周来加重，既往体健。查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝脾未触及。化验血 Hb 68g／L，RBC 2．3×1012／L，Ret 0．9％，WBC2．1×109／L，

admin2019-07-12  4
问题 (2007年第83题)男性，25岁，半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血，3周来加重，既往体健。查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝脾未触及。化验血 Hb 68g／L，RBC 2．3×1012／L，Ret 0．9％，WBC2．1×109／L，PLT。28×109／L，髂后骨髓穿刺检查示增生低下。为明确诊断，进一步的检查首选
选项 A、白细胞分类计数
B、血清铁和铁蛋白测定
C、胸骨穿刺
D、骨髓活检
答案C
解析 该患者为青年男性，缓慢起病，表现贫血和出血，肝、脾和淋巴结均不大，化验血呈全血细胞减少，网织红细胞偏低，考虑为再生障碍性贫血。再生障碍性贫血的骨髓象表现为多部位骨髓穿刺检查示增生低下，现该患者已作髂后骨髓穿刺检查示增生低下，因此应进行胸骨穿刺做进一步检查。
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