2. 医学
  3. 　　 女性，26岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个／HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象WBC 20×109／L。 治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素( )

　　 女性，26岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个／HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象WBC 20×109／L。 治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素( )

admin2017-06-20  35
问题 　　    女性，26岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个／HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象WBC 20×109／L。
治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素(    )
选项 A、72小时内无效可换药
B、48小时内无效可换药
C、36小时内无效可换药
D、24小时内无效可换药
E、8小时内无效可换药
答案A
解析 (1)急性肾盂肾炎全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39℃以上，全身不适、头痛、乏力，食欲减退、有时恶心或呕吐等。(2)尿路系统症状：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物。控制感染：及时选用适当的抗生素，不要等待尿培养结果和药敏试验回报，以免贻误病情。用药72小时无效时(症状不减轻或尿检无好转)方换其他抗生素，不宜频繁换药。
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