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  3. 患者，男，72岁，4h前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T 36．5℃，P 120次／分，R 34次／分，血压220／130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张，双

患者，男，72岁，4h前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T 36．5℃，P 120次／分，R 34次／分，血压220／130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张，双

admin2020-11-17  1
问题 患者，男，72岁，4h前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T 36．5℃，P 120次／分，R 34次／分，血压220／130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次／分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2／6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH 7．28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。
出现快速性心律失常后，如患者血钾正常宜选用何种药物治疗
选项 A、苯妥英钠
B、阿托品
C、毛果芸香碱
D、普萘洛尔
E、维拉帕米
答案A
解析 本组题主要考查心力衰竭的相关知识。患者突发气急，咳粉红色泡沫样痰(此为急性左心衰的特征性痰液)，双肺闻及细湿啰音及哮鸣音，血压220／130mmHg，应诊断为高血压合并急性左心衰。吗啡可以治疗急性左心衰，但是伴有颅内出血、神志障碍者禁用。出现快速性心律失常伴传导阻滞是强心苷类中毒的特征性表现。对于快速性心律失常，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾浓度不低可用利多卡因或苯妥英钠治疗。
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