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  3. 女性，48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC6．8×109／L，N65％；立位腹平片：右侧膈肌抬高。下列诊断可能性最大的是

女性，48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC6．8×109／L，N65％；立位腹平片：右侧膈肌抬高。下列诊断可能性最大的是

admin2015-09-26  60
问题 女性，48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC6．8×109／L，N65％；立位腹平片：右侧膈肌抬高。下列诊断可能性最大的是
选项 A、肝脓肿
B、肝硬化
C、原发性肝癌
D、脂肪肝
E、胆囊结石
答案C
解析 右侧膈肌抬高常见的原因包括：胸膜粘连、肺不张、膈膨升、膈疝、膈肌麻痹、肝脏占位等。肝硬化、脂肪肝及胆囊结石通常不引起膈肌抬高，而肝脓肿患者常有高热、寒战，化验血常规可有白细胞总数及中性粒细胞分数明显升高，该患者症状及实验室检查不支持此诊断。故该患右侧膈肌抬高，考虑原发性肝癌可能性大。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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